INTRA VEIN THERAPY

INTRA VEIN THERAPY

Definition
Intravenous therapy is an act done by inserting fluid, electrolyte, intravenous drugs and parenteral nutrition into the body intravenously. This action is often a life saving measures such as the loss of a lot of fluids, dehydration and shock, because the therapeutic efficacy and safety of administration required basic knowledge of fluid and electrolyte balance and acid-base. This action is effective and efficient method to provide the supply of fluid into the intravascular compartment. Intravenous therapy is done by order of doctors and nurses in charge of maintenance therapy is carried out. Selection installation intravenous therapy is based on several factors, namely the purpose and duration of therapy, the patient's diagnosis, age, medical history and condition of the patient's vein. If the administration of intravenous therapy is required and prescribed by a doctor, the nurse must identify the correct solution, equipment and procedures required, and set up and maintain the system
Intravenous therapy goal is:

1.     Maintain or replace body fluids containing water, electrolytes, vitamins, proteins, fats and calories that can not be defended orally.

2.     Correct and prevent fluid and electrolyte disturbances

3.     Fix the acid-base balance

4.     Provide a blood transfusion

5.     Provide a medium for intravenous drug administration

6.     Assist parenteral nutrition

Installation indications Infusion

1.     The state of emergency (eg the action CPR), which allow the administration of drugs directly into the IV

2.     The state wants to get a quick response to the administration of drugs

3.     Clients who received drug therapy in large doses continuously through IV

4.     Clients who received drug therapy can not be administered orally or intramuscularly

5.     Clients who require corrective / preventive fluid and electrolyte disturbances

6.     Clients acute or chronic pain who require fluid therapy

7.     Clients who received a blood transfusion

8.     Efforts prophylactic (preventive measures) before the procedure (eg in large operations with the risk of bleeding, fitted lines for the preparation of intravenous infusion in case of shock, as well as to facilitate the administration of drugs)

9.     Efforts prophylaxis in patients who are unstable, for example, the risk of dehydration (lack of fluid) and shock (life-threatening), before the collapse of blood vessels (not palpable), so it can not be installed infusion lines

Contraindications Installation Infusion

1.     Areas that have signs of infection, infiltration or thrombosis

2.     The area is red, spongy, swollen and warm to the touch

3.     Veins under previous venous infiltration or below the area of ​​phlebitis

4.     Sclerotic veins or bertrombus

5.     Arm with gout or arteriovenous fistula

6.     Arm edema, infection, blood clots, or skin damage

7.     The arm on the side of experienced mastectomy (impaired venous return)

8.     Arm suffered burns

Principles of Pediatric Infusion Giving and Gerontologis

A.   In Pediatrics

1.     Because the client is very fragile veins, avoid places that easily moved or shifted and use protective equipment as needed (post spalk if necessary)

2.     Select the appropriate age-appropriate activities with a maintenance infusion of IV

3.     Scalp veins are very fragile and require perlindunga that are not prone to infiltration (usually used for neonates and infants)

4.     Always choose a stabbing that will lead to restrictions minima

5.     Most pediatric clients typically use a catheter / needle size 22 G-24 G

B.   In Gerontik

1.     In the elderly client, as far as possible use the catheter / needle with the smallest size (24-26). The small size reduces trauma to the vein and allowing blood to flow more smoothly so that hemodilution intravenous fluids or medications will increase.

2.     Avoid the back of the hand or arm elderly dominant for a puncture, because it would interfere with the independence of the elderly

3.     If the fragile elderly skin and vein, use minimal pressure tourniquets

4.     The stability of the vein and the vein will be missing shifted from the needle (elderly subcutaneous tissue is lost). To stabilize the vein, pairs traction on the skin below the insertion site

5.     The use of angles 5-15 ° when inserting the needle will be very useful for the elderly more superficial veins

6.     In the elderly who have fragile skin, prevent the occurrence of tearing the skin by minimizing the amount of tape usage.

Preparation of installation:

1.     Environment
Family / visitors are asked out of the room, if necessary plug skerem

2.     Clients

a.     Identifies the intent and purpose of the procedure to be performed

b.     Adjust the position of the area to be installed in accordance infusion

c.      When will be on hand, upper clothing is opened and when at the foot of clothing under open

3.     Tools

a.     Tray which has been covered

b.     Cotton alcohol and Betadine

c.      Pedestal

d.     Infusion sets

e.      Board hand when necessary

f.       IV catheter

g.     Crooked

h.     Plaster

i.       Infusion pole

j.       Sterile gauze

k.     Hand Schoon

l.       Scissors plaster

m.  Tourniquet

n.     Intravenous fluids (adjust needs)

o.     Watches

Implementation:

A.   Phase orientation

1.      Greetings therapeutic

2.     Evaluation / validasai

3.     Contracts

B.   Phase work

1.     Inform the action to be performed on the client

2.     Prepare tools and closer to clients

3.     Close the curtains

4.     Wash your hands

5.     Install the pedestal below the area to be installed.

6.     Prepare plaster as needed

7.     Wear gloves

8.     Drape infusion intravenous fluids on the pole

9.     Unpacking infusion sets

10.            Set the clamp rollers around 10-15 cm below the drop camber and closing the existing clamp on the hose infusion

11.            Thrust pipeline fluid infusion into the bottle and fill the drip tube by pressing the infusion drip tube to fill half.

12.            Open the clamp and drain the fluid out so there is no air in the hose and replace the cover clamp infusion

13.            Unpacking IV catheter and put the IV catheter into a sterile basin

14.            Choosing to be installed vein infusion, when many feathers cut

15.            Putting a tourniquet 10-12 cm above the place to be pierced, advise the patient to hold his hand.

16.            Perform disinfection puncture area with betadine cotton and cotton alcohol is circular with a diameter of 5 cm +

17.            And use sterile handscoon

18.            Needle IV catheter into a vein at an angle of 30-45 degrees selanjurnya 15 degrees and pinhole facing up, using the dominant hand

19.            Incorporate IV catater slowly and gently pull the needle is in the IV catheter, to enter all the plastic IV catheter in the vein, and the needle detached.

20.            See if blood visible on the pipe IV catheter (flash back camber)

21.            Hold the catheter with one hand, ask the patient to release his grip. Remove the tourniquet and quickly connect the adapter to the end of the IV needle, do not touch the end of the hose adapter infusion

22.            Remove the roller clamp to start the infusion to maintain the patency of the fluid flow enemy of IV

23.            Secure the hose or hose IV catheter:

24.            Attach the small pelester under IV catheter with the sticky side facing up cross plaster

25.            Apply poviden iodine puncture place and cover with sterile gauze

26.            Attach the appropriate plaster crosses on the relationship catheter.

27.            Secure the trim tool and client

28.            Put the hose loop infusion on hose plaster bandage

29.            Adjust the flow rate of infusion

30.            Write down the date and time of installation

31.            Picking up the tools and smoothed patients

32.            Remove gloves

33.            Wash your hands

C.   Phase termination

1.     Evaluation of the client against the action taken

2.     Follow-up plan

3.     The contract will come

4.     Document the type of fluid, the speed drops, the time of installation, etc.

IN INDONESIAN

Therapi Intra Vena

Definisi

          Terapi intravena adalah tindakan yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan, elektrolit, obat intravena dan nutrisi parenteral ke dalam tubuh melalui intravena. Tindakan ini sering merupakan tindakan life saving seperti pada kehilangan cairan yang banyak, dehidrasi dan syok, karena itu keberhasilan terapi dan cara pemberian yang aman diperlukan pengetahuan dasar tentang keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa. Tindakan ini merupakan metode efektif dan efisien dalam memberikan suplai cairan ke dalam kompartemen intravaskuler. Terapi intravena dilakukan berdasarkan order dokter dan perawat bertanggung jawab dalam pemeliharaan terapi yang dilakukan. Pemilihan pemasangan terapi intravena didasarkan pada beberapa faktor, yaitu tujuan dan lamanya terapi, diagnosa pasien, usia, riwayat kesehatan dan kondisi vena pasien. Apabila pemberian terapi intravena dibutuhkan dan diprogramkan oleh dokter, maka perawat harus mengidentifikasi larutan yang benar, peralatan dan prosedur yang dibutuhkan serta mengatur dan mempertahankan sistem

Tujuan terapi intravena adalah:

1.     Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein, lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral.

2.     Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit

3.     Memperbaiki keseimbangan asam basa

4.     Memberikan tranfusi darah

5.     Menyediakan medium untuk pemberian obat intravena

6.     Membantu pemberian nutrisi parenteral

Indikasi Pemasangan Infus

1.     Keadaan emergency (misal pada tindakan RJP), yang memungkinkan pemberian obat langsung ke dalam IV

2.     Keadaan ingin mendapatkan respon yang cepat terhadap pemberian obat

3.     Klien yang mendapat terapi obat dalam dosis besar secara terus-menerus melalui IV

4.     Klien yang mendapat terapi obat yang tidak bisa diberikan melalui oral atau intramuskuler

5.     Klien yang membutuhkan koreksi/pencegahan gangguan cairan dan elektrolit

6.     Klien yang sakit akut atau kronis yang membutuhkan terapi cairan

7.     Klien yang mendapatkan tranfusi darah

8.     Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan pemberian obat)

9.     Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya risiko dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur infus

Kontraindikasi Pemasangan Infus

1.     Daerah yang memiliki tanda-tanda infeksi, infiltrasi atau trombosis

2.     Daerah yang berwarna merah, kenyal, bengkak dan hangat saat disentuh

3.     Vena di bawah infiltrasi vena sebelumnya atau di bawah area flebitis

4.     Vena yang sklerotik atau bertrombus

5.     Lengan dengan pirai arteriovena atau fistula

6.     Lengan yang mengalami edema, infeksi, bekuan darah, atau kerusakan kulit

7.     Lengan pada sisi yang mengalami mastektomi (aliran balik vena terganggu)

8.     Lengan yang mengalami luka bakar

Prinsip Pemberian Infus Pediatrik dan Gerontologis

ü  Pada Pediatrik

1.     Karena vena klien sangat rapuh, hindari tempat tempat yang mudah digerakkan atau digeser dan gunakan alat pelindung sesuai kebutuhan (pasang spalk kalau perlu)

2.     Pilih aktivitas sesuai usia yang sesuai dengan pemeliharaan infus IV

3.     Vena-vena kulit kepala sangat mudah pecah dan memerlukan perlindunga agar tidak mudah mengalami infiltrasi (biasanya digunakan untuk neonatus dan bayi)

4.     Selalu memilih tempat penusukan yang akan menimbulkan pembatasan yang minima

5.     Kebanyakan klien pediatrik biasanya menggunakan kateter/jarum ukuran 22 G-24 G

ü  Pada Gerontik

1.     Pada klien lansia, sedapat mungkin gunakan kateter/jarum dengan ukuran paling kecil (24-26). Ukuran kecil mengurangi trauma pada vena dan memungkinkan aliran darah lebih lancar sehingga hemodilusi cairan intravena atau obat-obatan akan meningkat.

2.     Hindari bagian punggung tangan atau lengan lansia yang dominan untuk tempat pungsi, karena akan mengganggu kemandirian lansia

3.     Apabila kulit dan vena lansia rapuh, gunakan tekanan torniket yang minimal

4.     Kestabilan vena menjadi hilang dan vena akan bergeser dari jarum (jaringan subkutan lansia hilang). Untuk menstabilkan vena, pasang traksi pada kulit di bawah tempat insersi

5.     Penggunaan sudut 5 – 15 ° saat memasukkan jarum akan sangat bermanfaat karena vena lansia lebih superficial

6.     Pada lansia yang memiliki kulit yang rapuh, cegah terjadinya perobekan kulit dengan meminimalkan jumlah pemakaian plester.

Persiapan pemasangan:

1.       Lingkungan

Keluarga/ pengunjung diminta keluar dari kamar, bila perlu pasang skerem

2.       Klien

a.     Menjelasakan maksud dan tujuan terhadap prosedur yang akan dilakukan

b.     Atur posisi sesuai area yang akan dipasang infuse

c.      Apabila akan dilakukan dilengan, pakaian atas dibuka dan apabila di kaki pakaian bawah dibuka

3.       Alat – alat

a.     Baki yang telah dialasi

b.     Kapas alcohol & Betadine

c.      Perlak dan pengalasnya

d.     Infuse set

e.      Papan tangan bila perlu

f.       IV cateter

g.     Bengkok              

h.     Plester

i.       Tiang infuse

j.       Kassa steril

k.     Hand Schoon

l.       Gunting plester

m.  Tourniquet 

n.     Cairan infuse (sesuaikan kebutuhan)

o.     Jam tangan

Pelaksanaan :

A.     Fase orientasi

1.     Salam terapeutik

2.     Evaluasi/ validasai

3.     Kontrak

B.     Fase kerja
 

1.         Memberitahu tindakan yang akan    dilakukan pada klien

2.         Menyiapkan alat dan mendekatkan kepada klien

3.         Memasang sampiran / menutup tirai

4.         Mencuci tangan

5.         Memasang perlak dan pengalasnya dibawah daerah yang akandipasang.

6.         Menyiapkan plester sesuai kebutuhan

7.         Memakai sarung tangan

8.         Menggantungkan cairan infus pada tiang infuse

9.         Membuka kemasan infuse set

10.    Mengatur klem rol sekitar 10-15 cm dibawah drop camber dan menutup klem yang ada pada selang infuse

11.    Menusukkan pipa saluran infus kedalam botol cairan dan mengisi tabung tetesan dengan cara menekan tabung tetesan infuse hingga terisi setengahnya.

12.    Membuka klem dan mengalirkan cairan keluar sehingga tidak ada udara pada slang infuse lalu tutup kembali klem

13.    Membuka kemasan IV Cateter dan meletakkan IV Cateter kedalam bak steril

14.    Memilih vena yang akan dipasang infuse, bila banyak bulu guntinglah

15.    Meletakkan tourniquet 10 – 12 cm diatas tempat yang akan ditusuk, menganjurkan pasien menggenggam tangannya.

16.    Melakukan desinfeksi daerah penusukan dengan kapas betadine lalu kapas alcohol secara sirkuler dengan diameter + 5 cm

17.    Dan gunakan handscoon steril

18.    Menusukkan jarum abbocath kedalam vena dengan sudut 30-45 derajat selanjurnya 15 derajat & lubang jarum menghadap keatas, dengan menggunakan tangan yang dominan

19.    Memasuklan abbocath secara pelan – pelan serta menarik secara pelan – pelan jarum yang ada pada    abbocath, hingga plastic abbocath masuk semua dalam vena, dan jarum keluar semua.

20.    Melihat apakah darah terlihat pada pipa abbocath ( flash back camber )

21.    Tahan kateter dengan satu tangan, minta pasien untuk melepaskan genggamannya. Lepaskan tourniquet  dan dengan cepat hubungkan adapter jarum dengan perangkat pemberian, jangan menyentuh adapter

22.    Lepaskan klem roller untuk mulai infuse pada kecepatan untuk memepertahankan patensi aliran IV

23.    Amankan selang IV atau selang kateter :

24.    Pasang pelester kecil dibawah kateter dengan sisi lengket menghadap ke atas silangkan plester

25.    Oleskan poviden iodine ditempat tusukan dan tutup dengan kassa steril

26.    Pasangkan plester kedua tepat menyilang pada hubungan kateter.

27.    Amankan alat dan rapikan klien

28.    Letakkan loop selang infuse pada balutan selang plester

29.    Atur kecepatan aliran infus

30.    Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan

31.    Membereskan alat dan merapikan pasien

32.    Melepas sarung tangan

33.    Mencuci tangan

C.     Fase terminasi

1.     Evaluasi klien terhadap tindakan yang telah dilakukan

2.     Rencana tindak lanjut

3.     Kontrak yang akan datang

Dokumentasikan jenis cairan, kecepatan tetesan, waktu pemasangan dll