Attitude Nurses in Therapeutic Communication

Therapeutic Communication
Communication is the media in developing therapeutic nurse-client relationship and quality of communication affect the quality of the relationship and the effectiveness of nursing care (Cormier, Cormier and Weisser, 1984: 2).

State of stress and anxiety experienced by clients often do not relate to the facilities at the hospital, but usually because not notified illness, ignored the question, do not know the reasons and results of procedures performed or treatment. The situation can be overcome by increasing the nurse-client communication. Nurses need to be aware of yourself, including attitudes and how to communicate before using him as a therapeutic to help in solving cooperation with clients and client health problems.

Nurses need to be aware that all nursing actions implemented in the form of communication (nonverbal / verbal). Therefore, the nurses know the functions of communication and attitude and skills need to be developed in komuikasi with clients. The function of communication in making nursing care according to Engel and Morgen (1973, cited in Cormier, et al: 2-3) that the communication can foster a relationship of trust with clients, communication can assign roles and responsibilities of the nurse-client, further communication also allows us to obtain precise and accurate data from the client. Of the functions described, then the nursing care can not be separated with communication because each step makes nursing care is with communication.

The attitude of nurses in communication

The nurse is present as a whole (physical and psychological) at the time of communication with the client. Nurses do not quite know the techniques of communication and content of communication, but the most important is the attitude and performance of communication.

Physical presence, according to Evans (1975, cited in Kozier and EB, 1993: 372) identifies four attitudes and way of presenting themselves physically separately, namely:

1. Face to face: the meaning of this position is "I am ready for you"
2. Maintain eye contact: means providing client appreciation and expressed a desire to stay in touch.
3. Bending toward the client: This position indicates a desire to hear or listen to information from the patient
4. Stay relaxed: can control the balance between tension and relaxation in response to the client.

While the psychological presence can be divided in two dimensions of action and response dimensions (Truax, Carkhfoff and Benerson, quoted in Stuart and Sundeen, 1987: 126)

1. Dimensions Response
      Dimensions response consists of nurses who are sincere response, respect, sympathy and concrete. Dimensions are very important in the early response to client relationships to build a relationship of trust and open communication. This response was maintained until the end of the relationship.

 a) Sincerity
Nurses expressed sincerity through openness, honesty, sincerity and active role in the relationship with the client
 b) Respect
Respect can be realized by sitting quietly with a client who cry, apologize for things that are not favored clients.

c) Empathy
The nurse looked at in view of the client, felt through the client's feelings and then identify client problems and help clients solve the problem
d) Concrete
nurses use specific terminology, not abstract. Functions, namely, maintaining the nurse's response to the client's feelings, giving accurate descriptions and encourage clients to think of a specific problem.

2. Dimension Action
Dimensions of action consists of a confrontation, immediacy, openness, emotional catharsis, and play a role (Stuart da Sundeen, 1987: 131)

  a) Konrontasi
    Confrontation is feeling the nurse about the client's behavior is not appropriate. Confrontation is useful to increase client awareness will suitability feelings, attitudes, beliefs, and behaviors. Indispensable confrontation clients who have had consciousness but not changing their behavior.
b) Immediacy
  Nurses are sensitive to the client's feelings and desire to help with the immediate
c) Disclosure of nurses
Nurses open up about the same experience with the client experience. Exchange of experience inim give advantage to the client to support cooperation and provide support.

d) "Emotional Catharsis"
Emotional catharsis occurs if the client is asked to talk about things that disturb him. Nurses should assess the client's readiness to discuss the problem. If the client is experiencing difficulty in expressing feelings, nurses can help by expressing his feelings if it is in the client's situation. If the client realizes that he express feelings in a safe atmosphere in receiving and then the client will expand the awareness and acceptance on him.
e) Role Playing
Playing the role is to perform the role in certain situations it is useful to raise awareness in touch and the ability to see the situation from the view of others. Playing the role of a bridge between the mind and behavior as well as the client feel free to practice new behaviors in a comfortable environment.

CONCLUSION

1.       Self-awareness is the main base of nurses in developing a therapeutic relationship with the client.

2. Physical and psychological attitude described through nonverbal, dimensions and dimensional response actions need to be studied and used in nursing skill practice. Nursing care client satisfaction will be much influenced by the attitude of nurses in communicating.

3. Integration of therapeutic attitude in communicating in any nursing action is a must for quality care.

IN INDONESIAN

Sikap Perawat Dalam Komunikasi Terapi

komunikasi terapeutik
Komunikasi adalah media dalam mengembangkan hubungan perawat-klien terapi dan kualitas komunikasi mempengaruhi kualitas hubungan dan efektivitas asuhan keperawatan (Cormier, Cormier dan Weisser, 1984: 2).
Negara stres dan kecemasan yang dialami oleh klien sering tidak berhubungan dengan fasilitas di rumah sakit, tetapi biasanya karena tidak diberitahu sakit, mengabaikan pertanyaan itu, tidak tahu alasan dan hasil prosedur yang dilakukan atau pengobatan. Situasi dapat diatasi dengan meningkatkan komunikasi perawat-klien. Perawat perlu menyadari diri, termasuk sikap dan cara berkomunikasi sebelum menggunakan dia sebagai terapi untuk membantu dalam memecahkan kerjasama dengan klien dan masalah kesehatan klien.
Perawat perlu menyadari bahwa semua tindakan keperawatan diimplementasikan dalam bentuk komunikasi (nonverbal / lisan). Oleh karena itu, perawat mengetahui fungsi komunikasi dan sikap dan keterampilan yang perlu dikembangkan dalam Komuikasi dengan klien. Fungsi komunikasi dalam membuat asuhan keperawatan menurut Engel dan Morgen (1973, dikutip dalam Cormier, et al: 2-3) bahwa komunikasi dapat menumbuhkan hubungan saling percaya dengan klien, komunikasi dapat menetapkan peran dan tanggung jawab perawat-klien , komunikasi lebih lanjut juga memungkinkan kita untuk mendapatkan data yang tepat dan akurat dari klien. Fungsi yang dijelaskan, maka perawatan tidak dapat dipisahkan dengan komunikasi karena setiap langkah membuat asuhan keperawatan adalah dengan komunikasi.

Sikap perawat dalam komunikasi
Perawat hadir secara keseluruhan (fisik dan psikologis) pada saat komunikasi dengan klien. Perawat tidak cukup mengetahui teknik komunikasi dan isi komunikasi, tetapi yang paling penting adalah sikap dan kinerja komunikasi.
Kehadiran fisik, menurut Evans (1975, dikutip dalam Kozier dan EB, 1993: 372) mengidentifikasi empat sikap dan cara menampilkan diri secara fisik terpisah, yaitu:

1. Tatap muka: arti dari posisi ini adalah "Saya siap untuk Anda"
2. Menjaga kontak mata: berarti memberikan apresiasi klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berhubungan.
3. Membungkuk ke arah klien: Posisi ini menunjukkan keinginan untuk mendengar atau mendengarkan informasi dari pasien
4. Tetap rileks: dapat mengontrol keseimbangan antara ketegangan dan relaksasi dalam menanggapi klien.

Sementara kehadiran psikologis dapat dibagi dalam dua dimensi tindakan dan respon dimensi (Truax, Carkhfoff dan Benerson, dikutip dalam Stuart dan Sundeen, 1987: 126)
1. Dimensi Response
      Dimensi respon terdiri dari perawat yang tulus respon, rasa hormat, simpati dan beton. Dimensinya sangat penting dalam respon awal untuk hubungan klien untuk membangun hubungan kepercayaan dan komunikasi terbuka. Tanggapan ini dipertahankan sampai akhir hubungan.
 a) Ketulusan
Perawat mengungkapkan ketulusan melalui keterbukaan, kejujuran, ketulusan dan berperan aktif dalam hubungan dengan klien
 b) Menghormati
Menghormati dapat diwujudkan dengan duduk diam-diam dengan seorang klien yang menangis, meminta maaf atas hal-hal yang tidak disukai klien.
c) Empati
Perawat memandang dalam pandangan klien, dirasakan melalui perasaan klien dan kemudian mengidentifikasi masalah klien dan membantu klien memecahkan masalah
d) Beton
perawat menggunakan terminologi yang spesifik, tidak abstrak. Fungsi, yaitu mempertahankan respon perawat perasaan klien, memberikan deskripsi yang akurat dan mendorong klien untuk memikirkan suatu masalah tertentu.
2. Dimensi Aksi
Dimensi tindakan terdiri dari konfrontasi, kesegeraan, keterbukaan, katarsis emosional, dan memainkan peran (Stuart da Sundeen, 1987: 131)

  a) Konrontasi
    Konfrontasi merasakan perawat tentang perilaku klien tidak tepat. Konfrontasi ini berguna untuk meningkatkan kesadaran klien akan kesesuaian perasaan, sikap, keyakinan, dan perilaku. Diperlukan klien konfrontasi yang memiliki kesadaran tetapi tidak mengubah perilaku mereka.
b) Kedekatan
  Perawat sensitif terhadap perasaan klien dan keinginan untuk membantu dengan segera
c) Pengungkapan perawat
Perawat membuka diri tentang pengalaman yang sama dengan pengalaman klien. Pertukaran pengalaman inim memberikan keuntungan kepada klien untuk mendukung kerjasama dan memberikan dukungan.
d) "Emotional Katarsis"
Katarsis emosional terjadi jika klien diminta untuk berbicara tentang hal-hal yang mengganggunya. Perawat harus mengkaji kesiapan klien untuk mendiskusikan masalah ini. Jika klien mengalami kesulitan dalam mengekspresikan perasaan, perawat dapat membantu dengan mengekspresikan perasaannya jika berada dalam situasi klien. Jika klien menyadari bahwa ia mengungkapkan perasaan dalam suasana yang aman dalam menerima dan kemudian klien akan memperluas kesadaran dan penerimaan pada dirinya.
e) Role Playing
Bermain peran adalah untuk melakukan peran dalam situasi tertentu hal ini berguna untuk meningkatkan kesadaran berhubungan dan kemampuan untuk melihat situasi dari pandangan orang lain. Memainkan peran jembatan antara pikiran dan perilaku serta klien merasa bebas untuk mempraktekkan perilaku baru dalam lingkungan yang nyaman.

KESIMPULAN
1. Kesadaran diri adalah basis utama perawat dalam mengembangkan hubungan terapeutik dengan klien.

2. Sikap fisik dan psikologis digambarkan melalui nonverbal, dimensi dan tindakan respon dimensi perlu dipelajari dan digunakan dalam praktek keterampilan keperawatan. Kepuasan klien asuhan keperawatan akan banyak dipengaruhi oleh sikap perawat dalam berkomunikasi.

3. Integrasi sikap terapeutik dalam berkomunikasi dalam tindakan keperawatan adalah suatu keharusan untuk perawatan berkualitas.